Astma, barn 0-5 år

Reviderat 2024-01-01. Ändrat från barn under 7 år till barn 0-5 år. Förtydligat när underhållsbehandling är aktuellt. Rekommendation montelukast som förebyggande vid intermittent behandling borttagen.

Bakgrund

Förkylningsastma
Obstruktiva besvär vid förkylning är mycket vanligt hos små barn. Cirka hälften av barnen har haft det vid något tillfälle. Vid tredje tillfället före 3 års ålder, eller tidigare om barnet har annan allergi eller tung hereditet, brukar det kallas förkylningsastma förutsatt att barnet är helt besvärsfritt mellan infektionerna. Olika behandlingar har prövats för barn med infektionsastma men behandlingseffekten är genomgående sämre än vid allergisk astma.

Utredning
Typisk anamnes och klinik, pulsoxymetri, auskultation (Obs! ”silent lung”, astma kardiale).

Farmakologisk behandling

Intermittent behandling av infektionsutlöst astma hos barn (0-5 år)
Beta-2-stimulerare kan provas som symtomlindrare.

Airomir 100 μg spray via spacer 1-2 puffar upp till var tredje timme. Ange ”OBS” på receptet på grund av högre dos än rekommenderat.

Ventoline mixtur 0,4 mg/ml, 0,25 ml/kg 1x1-4. Lätt att ge men ger mer biverkningar än inhalation. Undvik Bricanyl som ger ännu mer biverkningar.

Tidigt vid ny ÖLI kan förebyggande behandling prövas och sen utvärderas:
Flutide Evohaler spray 125 μg x 4 de första 3-4 dagarna, sedan 125 μg x 2 i ytterligare ca 7 dagar. Ange ”OBS” på receptet på grund av högre dos än rekommenderat.

Underhållsbehandling av astma hos barn 0-5 år
Vid besvär mellan förkylningar, eller besvär > 1 gång per månad ska barnet ha kontinuerlig underhållsbehandling. Behandlingen styrs av symtom som bör skattas med ACT-skalan för barn, Asthma Control Test (finns som blankett i TakeCare).

Flutide Evohaler 50 μg, startdos 100 μg x 2, följ sedan upp och minska till lägsta effektiva dos med god symtomkontroll

och/eller
Montelukast dosgranulat/ tuggtablett 4 mg x 1)

Airomir spray via spacer som symtomlindrare. Dosering enligt ovan.