Överkänslighet, varningsmärkning och dokumentation

Reviderat 2024-01-01. Inga ändringar

Varningsmärkning av journal görs vid intolerans och överkänslighet som innebär allvarlig risk för patientens liv eller hälsa, och som måste beaktas i vården av patienten. Både läkemedelintolerans, latexallergi och svår födoämnesallergi noteras.

Beslut om varningsmärkning tas av läkare.

Motivering för varningsmärkningen dokumenteras i journalen.

När journalen varningsmärkts för ett läkemedel förses patienten med ett intyg med motivering för varningen.

I TakeCare används den nationella uppmärksamhetssymbolen i form av det s.k. Andreaskorset med inslag av utropstecken. 

Varningsmärkning för överkänslighet anges tillsammans med allvarlighetsgrad:

• Livshotande: det som kan riskera att patienten dör.
• Skadlig: det som inte är livshotande men som kan riskera att organ skadas resulterande i viss funktionsnedsättning och med viss utsträckning i tid.
• Besvärande: det som inte är livshotande eller skadligt men som kan riskera en reaktion som ändå är så pass kraftig att det är värt att uppmärksamma i en kommande vårdsituation.

Beroende av allvarlighetsgrad fylls uppmärksamhetssymbolen olika mycket lodrätt.

Reaktioner som innebär livshotande risk är:

• Anafylaxi
  Definition: Akut, svår, snabbt insättande, systemisk överkänslighetsreaktion med symtom från flera organsystem, med respiratorisk och/eller cirkulatorisk påverkan, vilket ger ett instabilt tillstånd som är potentiellt livshotande.
  Ju snabbare reaktionen uppkommit, desto allvarligare bedöms den. Enbart hudsymtom, angioödem, rinokonjunktivit eller magtarmsymtom är alltså inte anafylaxi. Se schema för anafylaxigradering.
• Erytema multiforme, Mukokutant syndrom, Stevens-Johnsons syndrom
  Olika grader av multiforma hudutslag med feber, ledvärk, huvudvärk och slemhinneengagemang framför allt vid kroppsöppningar.

Skapa uppmärksamhetsmärkning

• Gå till Patientuppgifter – flik OBS!
• Klicka Lägg till.
• Välj respektive kategori för varningsmärkning.
• Välj aktuellt val i vallisten. För Överkänslighet och intolerans – ange överkänslighet i fritext, ev ATC-kod, samt allvarlighetsgrad (se ovan).
  Beskrivning av varningsmärkningen skall även dokumenteras i journalanteckning. Vid registrering av varningsmärkning görs hänvisning till anteckningstyp, vem som gjort anteckningen, samt vårdenhet, i rutan ”Hänvisning till grundinformation i journaltext” enligt format ”Daganteckning, dr NN, vårdenhet X”.
  Datum för journalanteckningen skrivs i rutan för ”Händelsetid”.
• Bekräfta med OK.

Ta bort uppmärksamhetsmärkning

• Om bedömningen av risken omvärderas kan varningen tas bort under samma flik
• Markera i rutan ”Ej aktuell”
• Motivera i textrutan
• Bekräfta med OK. Varningsikonen försvinner då, men noteringen finns kvar.