Genital herpes

Reviderad 2024-01-01. Förtydligande kring typ 1 och 2 samt rörande recidiv.

Primär genital herpes

Primär genital herpes bör behandlas och det rekommenderas att ta PCR-prov för typning av HSV. Typ 2 leder oftare till fler och svårare recidiv än typ 1. Båda typerna är numera lika vanliga i underlivet. Behandling påbörjas så tidigt som möjligt, helst inom 72 timmar, även senare om färska blåsor finns. Behandling ges med valaciklovir 500 mg x 2 eller aciklovir 400 mg x 3, i 5-10 dagar. Obs! vid atypiskt och/eller icke smärtande sår överväg primärinfektion med syfilis, se separat avsnitt.

Recidiverande herpesutbrott

Vid få och korta utbrott är behandling sällan indicerad, men vid mer uttalade besvär ges i samråd med patienten: valaciklovir 500 mg x 2 eller aciklovir 400 mg x 3. Behandlingstid 3(-5) dagar. Starta behandlingen tidigt för god effekt. Minimiperioden för omprövning av behandling bör omfatta minst två recidiv, d.v.s. om pat på kort tid får ett tredje recidiv bör suppressionsbehandlingen återinsättas.

Suppressionsbehandling

Ges vid täta (≥ 6 skov/år), långdragna eller komplicerade skov. Behandling ges med valaciklovir 500 mg x 1 eller 250 mg x 2 alternativt aciklovir 400 mg x 2.
Vid täta skov (≥ 10 skov/år) är tvådosregim att föredra. Trots suppressionsbehandling kan patienten få enstaka genombrott av herpes: dosen kan då ökas till valaciklovir 500 mg x 2 alternativt aciklovir 400 mg x 3, i 3 dagar. Gör uppehåll och utvärdering av suppressionsbehandlingen med ca 4-6 månaders mellanrum.

Suppressionsbehandling minskar även tyst virusutsöndring, men risken för virustransmission till eventuell partner försvinner inte helt.

Vid graviditet

För riktlinjer se www.infpreg.se. Gravid kvinna med förstagångsherpesutbrott ska alltid behandlas.

Labial herpes - se separat avsnitt Herpes labialis.