Benign prostatahyperplasi (BPH)
Reviderad 2024-01-01. Inga ändringar
Förstahandspreparat
Alfuzosin*
Finasterid*
* = generiskt utbyte på apotek
Bakgrund/utredning
Vanligt förekommande. Diffdiagnos prostatacancer, palpera prostata och tag PSA innan insättning av behandling då 5-alfa-reduktashämmare förväntas halvera värdet. Kontrollera om PSA efter 6 månader, har det inte minskat med hälften misstänk underliggande prostatacancer eller dålig compliance.
Behandling syftar till att relaxera blåshalsen och krympa prostatans storlek.
Farmakologisk behandling
Alfa-1-receptorblockerare, alfuzosin, har snabb effekt, relaxerar blåshalsen. Förbättrar tömningssymptom hos 75% och urinflödet hos 30-50% av patienterna. Endos utan upptrappning. Tas till natten. Sätts in direkt vid akut urinretention hos man.
Utvärdera efter 4-6 veckor och sätt ut om utebliven effekt.
Vanligaste biverkan ortostatism. Sänker blodtrycket ca 10-15 mmHg hos hypertoniker.
5-alfa-reduktashämmare, finasterid, långsam effekt. Bäst vid kraftig förstoring (>40g). Krymper prostatan ca 30%. Full effekt efter 3-6 månader. Halverar PSA i normalfallet. Om mindre minskning överväg underliggande prostatacancer.
Vanligaste biverkningarna relaterade till sexuell dysfunktion (10%).
Kombinationsbehandling.
Uppföljning/utsättning
Prova att sätta ut alfuzosin efter 3-6 månader om samtidig behandling med finasterid.
Utvärdera finasterid efter 6-9 månader. Utsättning kan ske abrupt. Om otillräcklig medicinsk effekt överväg remiss till urolog.