Att upptäcka välfärdsbrott
Att känna igen välfärdsbrott och otillåten påverkan stärker säkerhetskulturen och minskar risker. Ofta upptäcks brott genom tips från medarbetare, leverantörer eller invånare.
Sätt att upptäcka felaktigheter
Tips och klagomål från brukare, anhöriga, tidigare anställda, myndigheter eller media kan ge information om bristande kvalitet eller uteblivna tjänster. Dessa inkommer via telefon, e-post eller webbformulär. Viss försiktighet krävs, då tips ibland kan vara felaktiga eller ha egenintresse bakom sig.
Fakturagranskning kan avslöja ekonomiska oegentligheter, som felaktig debitering eller avsaknad av giltiga avtal. Granskningen sker manuellt eller med hjälp av it-system, men stora fakturavolymer och begränsade systemfunktioner kan försvåra upptäckten.
Genom datadrivna analyser kan mönster som avviker från det normala, till exempel misstänkt höga patientbesök eller överdrivna deltagarsiffror identifieras. Systemstöd behövs för att fånga upp sådana avvikelser.
Oseriösa aktörer kan uppmärksammas genom möten, utbildningsinsatser eller information från andra myndigheter. Avsaknad av insikt i verksamheten eller tidigare tillsynsbeslut kan vara varningssignaler.
Så här kan du känna igen välfärdsbrott inom några vanliga områden
Felaktig grund för ersättning eller avtal
- En person uppger felaktiga uppgifter kring familjeförhållanden, bostadsort eller inkomst för att kunna få ersättning av kommun, försäkringskassa eller andra myndigheter.
- En läkare som överdriver eller felaktigt intygar sjukdom som underlag för sjukpenning eller andra typer av ersättning.
- Ett företag som erbjuder personlig assistans, hemtjänst, eller hälso- och sjukvård uppger osanna uppgifter om personalens utbildningsnivå för att få avtal med en kommun eller region.
- En förening som får bidrag för hyra till lokaler som sedan hyrs ut i andra hand utan tillstånd eller redovisning. Föreningen får då både bidrag och svarta inkomster.
- En leverantör eller tjänsteutförare rapporterar felaktiga volymer eller tidsåtgång för att få ut mer ersättning. Exempel på det är överdriven timredovisning inom hemtjänsten eller från konsultfirmor, där rapporterade timmar är fler än faktiskt utförda.
- Inom föreningslivet kan det även förekomma att medlemsantalet överdrivs.
- Ett annat exempel är vårdgivare som registrerar besök och behandlingar som aldrig ägt rum.
- En kommun upptäckte samma barn var inskrivna hos flera olika dagbarnvårdare samtidigt.
Bristfällig dokumentation är en annan aspekt av bedrägeriet, där leverantörer, företag eller föreningar manipulerar eller undanhåller viktig information för att ge en felaktig bild av den faktiska kvaliteten på tjänsterna.
Stickprov och kontroller
Varje verksamhet arbetar kontinuerligt med uppföljning och kontroller av den egna verksamheten. I det arbetet behöver perspektivet välfärdsbrott lyftas in. Kan en avvikelse bero på felaktigt nyttjande, som syftar till att få ut pengar?
I den ordinarie uppföljningen är stickprovskontroller en bra metod för att kunna komma fram till om det förekommer oegentligheter, brott eller andra felaktigheter.
Stickprovskontroller kan verksamheterna göra själva för att kunna avgöra om fördjupad utredning behövs.
Fördjupad utredning kan göras när det finns en misstanke eller tecken som tyder på avvikande utfall eller oegentligheter.
Behöver ni hjälp med stickprovskontroll eller fördjupad utredning, kontakta oss.