Primär hypotyreos

Reviderat 2026-01-01. Samtliga styrkor Levaxin inom förmån

Primär hypotyreos hos vuxna handläggs i allmänhet inom primärvården. Den enda validerade metoden för att kontrollera tyreoideafunktion är blodprov som mäter S-TSH och fritt T4. Patienter med primär hypotyreos behandlas med levotyroxin (Levaxin).

Monitorering av levotyroxinbehandling sker med TSH. I normalfallet påbörjas substitutionen med 50 µg dagligen i cirka 6 veckor, därefter ökning med 25 µg var 6:e vecka tills målvärde för TSH nås. Underhållsdosen bestäms med ledning av klinik och TSH-svar. Målsättningen i normalfallet är att TSH skall ligga inom nedre halvan av referensområdet. Vanlig underhållsdos är 100–150 µg /dygn och när patienten är välinställd kan årlig provtagning vara ett riktmärke.

Hos äldre patienter (>60 år), eller hos patienter med angina pectoris och/eller hjärtsvikt bör substitutionsdosen inledas med 25 ug per dag och dosen höjs sedan med 25 ug var 6:e vecka. Var uppmärksam på eventuella kardiella symtom vid dostitrering. Då kan en halvering av dosen till 25 ug varannan dag krävas. Hos äldre kan något högre TSH-värden accepteras på grund av risken för hjärtbesvär vid översubstitution. TSH-värdet stiger också med åldern så att gränsen för subklinisk hypotyreos vid >70 års ålder är >6,5 mU/L.

Informera om att läkemedel som järn, kalcium och antacida interagerar med levotyroxin och bör tas vid olika tidpunkter.

Hypotyreos hos gravida, se separat PM.