Psoriasis
Reviderat 2026-01-01. Ny hänvisning till kliniskt kunskapsstöd med personcentrerat sammanhållet vårdförlopp. Ny skrivning om att lindrig psoriasis kan behandlas i primärvård samt när remiss för ställningstagande till systemisk- eller ljusbehandling lämplig
Förstahandspreparat
Mjukgörande - se avsnitt Eksem
Kortison - se avsnitt Eksem
Övriga rekommenderade preparat
Calcipotriol + betametason gel*
Protopic
____________________________________________________________________
Rekommendationerna anges i bokstavsordning inom respektive läkemedelsgrupp. För eventuell ytterligare rangordning se text nedan.
* = generiskt utbyte på apotek
Ett personcentrerat och sammanhållet vårdfölopp finns framtaget för psoriasis för ökad kunskap kring sjukdomen och för att ge större möjlighet till lika vård i alla delar av landet. Sammanfattning av vårdförloppet finns som Kliniskt kunskapsstöd:
Psoriasis 1177 för vårdpersonal
Bakgrund
Psoriasis är en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar patientens hud och naglar samt har stark association till ledengagemang. Psoriasis räknas numera som en systemsjukdom där immunsystemet spelar en viktig roll i sjukdomsprocessen. Sjukdomsbilden är mycket varierande men vid svår psoriasis finns ökad risk för utveckling av metabolt syndrom. Därmed rekommenderas att frikostigt kontrollera blodtryck, blodsocker och blodfetter. Övervikt, rökning och alkohol kan försämra hudsjukdomen.
Ledbesvär förekommer hos cirka en tredjedel. Vid psoriasisartrit hänvisas till kapitel Reumatologi
Farmakologisk behandling
Mjukgörande och kortisonberedningar är förstahandsval och kombinationspreparat innehållande kalcipotriol + betametason är andrahandsval. Den måttligt bättre effekten av kombinationspreparaten mot en betydligt högre kostnad gör att ren kortisonberedning ska provas i första hand.
Lokalisation och behandling
- Ansikte - 1. Grupp I-steroid (Hydrokortison) 2. Kalcineurinhämmare (Protopic)
- Hårbotten - 1. Grupp III-steroid (Betnovat kutan emulsion) ev med tillsats av salicylsyra (Diprosalic)
Avfjällande vid behov med Salicylsyra 5 % i Decubal, låt verka 3-4 timmar innan urkamning, hårtvätt
2. betametason+kalcipotriol gel - Kroppen - Grupp III-IV-steroid
- Underliv och intertriginöst - Grupp I-II-steroid (Hydrokortison, Locoid lipid)
Remiss till Hudklinik vid otillräcklig effekt av lokalbehandling hos vuxna och vid misstanke om psoriasis hos barn.
Lindrig psoriasis kan behandlas i primärvården. Psoriasis som engagerar mer än 3% (=tre handflators utbredning) av hudytan, BSA, eller där patienten upplever stor påverkan på sin livskvalitet, tex vid engagemang i ansikte, underliv, hand och fot kan remitteras för ställningstagande till systemisk behandling eller ljusbehandling.