Tumörer/aktiniska keratoser
Reviderat 2026-01-01. Tillägg angående indikationsstatus och erfarenhet av Tolak vid skivepitelcancer samt basaliom.
Aktiniska keratoser/skivepiteldysplasi
Förstahandspreparat
Tolak (fluorouracil)
Övriga rekommenderade preparat
Aldara (imikvimod)
Basaliom
Förstahandspreparat
Aldara (imikvimod)
Rekommendationerna anges i bokstavsordning inom respektive läkemedelsgrupp. För eventuell ytterligare rangordning se text nedan
Remisser för bedömning av hudtumörer skickas till Hudkliniken som vid behov vidarebefordrar till annan enhet. Px taget på VC underlättar bedömning av remiss och lämplig åtgärd kan planeras. Önskvärt är tydliga remisser med frågeställning, storleksangivelse och om möjligt PAD-svar och foto.
Godartade hudförändringar som önskas borttagna av kosmetiska skäl kommer inte att bedömas/åtgärdas av regionens specialistkliniker.
Vid både aktinisk keratos och basaliom är det viktigt att rekommendera användande av solskydd (försiktighet med solljus mitt på dagen, skyddande kläder och solskyddsfaktor 50+ som komplement).
Aktiniska keratoser/skivepiteldysplasi
Aktiniska keratoser, solskadad hud, är vanligt förekommande i den vuxna befolkningen och har låg risk att progrediera till skivepitelcancer. Aktiniska keratoser kan gå i regress och vid diskreta förändringar eller hög ålder kan aktiv behandling avvaktas. Patienten rekommenderas mjukgörande kräm och solråd ges.
Tolak (fluorouracil) Cellhämmande kräm. Strykes tunt på solskadat område varje kväll i fyra veckor. Behandlingen ger rodnad och irritation och om denna blir kraftig kan patienten pausa behandling 1-2 dagar. Indikation finns för behandling inom huvud- halsområde men kan med fördel även användas på övriga delar av kroppen. Effekt kan bedömas tidigast en månad efter avslutad behandling. Behandlingen kan upprepas.
Tolak är ej godkänd för behandling av skivepitelcancer in situ men används mot det i utvalda fall där excision eller annan behandling kan vara svår att genomföra. Diskutera med eller remittera till hudklinik för bedömning.
Aldara (imikvimod) alternativ behandling.
Basaliom
Ytliga basaliom (Glas typ IB) kan behandlas med imikvimod (Aldara) som smörjes 5 kvällar i veckan i 6 veckor. Vid övriga Glas-typer är kirurgi förstahandsval.
Tolak (fluorouracil) är godkänd för behandling av ytliga basaliom i flera länder men inte i Sverige. Ytliga basaliom kan vid behov behandlas med fluorouracil med smörjning två gånger dagligen i sex veckor.