Duodenalsår
Reviderat 2026-01-01, tillägg rörande HP-negativa patienter
Förstahandspreparat
Omeprazol* - Behandling under sårläkning
HP-eradikering
* = generiskt utbyte på apotek
Duodenalsår orsakas ofta av helicobacter pylori. Det kan dock även vara följd av ASA, COX-hämmare, alkohol, rökning, andra läkemedel, mm. Vid gastroskopiverifierad duodenalsår där HP anses vara orsaken ges en veckas eradikeringsbehandling enligt behandling av ventrikelulcus. Föregående HP-test behövs ej, dock kontrolleras HP-antigen efter eradikeringen enligt ovan. Hos framför allt äldre bör möjligheten av malignitet övervägas, oberoende av HP-status. Hos HP-negativa patienter ges i första hand PPI och behandlas ohälsosamma levnadsvanor. Vid osäkerhet kan HP provet tas innan eradikeringen.
Föregående HP-test behövs ej, dock kontrolleras HP-antigen efter eradikeringen enligt ovan. Hos framför allt äldre bör möjligheten av malignitet övervägas, oberoende av HP-status.
Om patient blir symtomfri efter eradikeringen behövs oftast ingen kontrollskopi. Gastroskopikontroll efter eradikering av HP görs vid komplicerade sår med t ex blödning, stenos och/eller perforation. Några "ulcuslika" symtom som motiverar långtidsbehandling med PPI finns ej. Terapin begränsas därmed till sårläkning och HP-eradikering och sjukdomen betraktas med detta som utläkt.
Omeprazol - 20-40 mg/d
HP-eradikering se Dyspepsi.