Exokrin pankreasinsufficiens (EPI)

Brist på matsmältningsenzymer uppstår i första hand pga. kronisk pankreatit. Men även andra tillstånd som pankreaskirurgi, celiaki, IBD, diabetes både typ 1+2, överviktskirurgi, mm kan ligga bakom. Vanliga symtom är uppblåsthet med flatulens, diarré, steatorré, buksmärtor och viktförlust men även obstipation kan förekomma. Utredning kräver en noggrann anamnes, uteslutande av andra diarréorsaker och radiologi. Bästa screeningtestet är feces-elastas: värden < 200 är bevisande för EPI, gråzon 200-800. Mild till måttlig EPI kan ligga inom gråzonen. OBS: andra diarréorsaker kan ge falskt låga elastasvärden. Behandling innebär alkohol- och rökstopp samt ersättning med matsmältningsenzymer. Enbart kliniska kontroller rekommenderas. Elastaskontroll behövs EJ!

 

Kapslar Creon 25000: startdos 2 kapslar till frukost, lunch och middag (1:a kapsel med 1:a tugga, 2:a kapsel under måltiden) samt 1 kapsel till övriga mellanmål. Vid otillräcklig effekt i första hand tillägg av 20-40mg PPI, sedan eventuellt doshöjning av Creon.

 

OBS! Utvärdera effekt efter 3-4 veckors behandling. Om ej tydlig effekt ska behandlingen avslutas då den är kostsam och enbart fungerar mot EPI.