Obesitas

Nytt kapitel 2026-01-01

Ickefarmakologisk behandling

Kombinerad levnadsvanebehandling är en grundsten i behandlingen där individuell anpassning av kost och matvanor, fysisk aktivitet och beteendemodifiering ingår. Fokus bör vara på en långsiktigt hälsosam förändring av både kost och fysisk aktivitet.

Farmakologisk behandling

Läkemedelsbehandling vid obesitas kan utgöra ett komplement till levnadsvanebehandling. Förväntad viktnedgång inom 2 år vid farmakologisk behandling är ca 5–20% av ursprungsvikten medan kirurgisk behandling kan ge ca 20–30% viktnedgång. Den individuella variationen är stor. Val av läkemedel bör individanpassas utifrån samsjuklighet och övriga förutsättningar.
Enda preparatet för viktnedgång inom förmån är i dagsläget Xenical (orlistat), där förväntad viktnedgång är ca 5 % av ursprungsvikten. Orlistat ingår i läkemedelsförmånen för patienter vars BMI överstiger 35, eller vid samtidig diabetes och BMI över 28. Orlistat verkar lokalt i tarmen genom att hämma pankreaslipas vilket minskar fettupptaget i tarmen med ca 30%. Det kvarvarande fettet kan göra att avföringen blir lös och fettrik, vilket inte är en biverkan utan en del av läkemedlets effekt och kan motverkas genom att reducera mängden fett i kosten. Rekommenderad dos är en kapsel 120 mg som tas 1–3 gånger dagligen tillsammans med huvudmåltid.
De inkretinhormonbaserade läkemedlen (Saxenda (liraglutid), Mounjaro (tirzepatid) och Wegovy (semaglutid)) har bättre effekt på viktnedgång, men dessa ingår i nuläget inte i läkemedelsförmånen utan bekostas helt av patienten. Prissättningen är fri och kan variera mellan apotek. I dagsläget finns inga rekommendationer för när eller hur läkemedlet ska trappas/sättas ut. Studier visar viktökning till ursprungsvikt efter utsatt behandling för samtliga läkemedel inom 3 år.

För överskådlig tabell och uppdaterad information om läkemedelsbehandling av obesitas hänvisas till Region Dalarnas förskrivarstöd obesitas (intern länk, nås endanst inom Region Dalarns nätverk).