Pyrofosfatartrit/pseudogikt
Reviderad 2026-01-01. Probecid struken. Tillägg angående anfallsprofylax.
Förstahandspreparat
Akut behandling, per oralt
Kolkicin*
Naproxen* - bör undvikas till äldre
Prednisolon* - förstahandsval vid GFR <30
Akut behandling, intraartikulär
Depo-Medrol (metylprednisolon)
Lederspan (triamcinolon)
Anfallsprofylax
Kolkicin*
Naproxen* - bör undvikas till äldre
Prednisolon*
__________________________________________________________________
Rekommendationerna anges i bokstavsordning inom respektive läkemedelsgrupp. För eventuell ytterligare rangordning se text nedan.
* = generiskt utbyte på apotek
Liknar kliniskt gikt, med akut insättande artrit och spontanläkning inom 1-2 veckor. Pyrofosfatartrit drabbar främst stora leder såsom knä, axel, armbåge, handled, fotled. Sällsynt före 50 års ålder. Riskfaktorer utöver ålder är tidigare ledtrauma, nyligen genomgången operation eller infektion samt artros.
Utfällning av calciumpyrofosfatkristaller i leder är en förutsättning för pyrofosfatartrit, men de flesta som har sådana kristaller i lederna får aldrig en klinisk pyrofosfatartrit. Pyrofosfatartrit kan förekomma sekundärt till andra sjukdomar (hyperparatyreoidism, hemokromatos, hypomagnesemi, hypofosfatemi) och i sällsynta fall som en hereditär form.
Diagnosen ställs med hjälp av ledpunktion och analys av kristaller. Röntgen kan ge stöd i diagnostiken, man ser då utfällningar i brosket i engagerade leder, s.k. kondrokalcinos – men detta är också ett vanligt bifynd vid artros, se ovan.
Akuta anfall behandlas på samma sätt som giktanfall med COX-hämmare, kolkicin, intrartikulära- eller perorala steroider. Vid frekvent återkommande anfall kan kontinuerlig anfallsprofylax ges med kolkicin, lågdos prednisolon eller COX-hämmare på samma sätt som vid gikt.