Inkontinens

Reviderad 2026-01-01. Förstahandspreparat ändrat från tolterodin till solifenacin pga prisskillnad

Bakgrund

Urskilj följande typer:

• Ansträngningsinkontinens vid hosta, nysning eller ansträngning.
• Trängningsinkontinens, plötslig ”kissnödighet”.

Blandformer är vanligt.

• Överrinningsinkontinens (överfull blåsa).
• Kontinuerlig inkontinens vid sfinkterdysfunktion eller fistel från urinblåsan.
• Funktionell inkontinens vid fysisk eller mental oförmåga.

Utredning

Fyll i miktionslista och Tidsmiktion. Se över medicinlista (diuretika, psykofarmaka) och fråga om vätskeintag.

Vid ansträngningsinkontinens ges råd om bäckenbottenträning i 3-6 mån. Sjukgymnast vid VC kan vara behjälplig. För kvinnor med kvarstående besvär kan remiss till KK för op. bli aktuell.

Övriga och vid alarmsymptom utreds primärt med avseende på infektion, resurin, blåstumör, konkrement, prostatasjuka eller gynekologisk tumör.

Alla skall ges råd om bäckenbottenträning och blåsträning, överväg remiss till uroterapeut.

Farmakologisk behandling

Hos kvinnor i menopaus är förstahandsval lokal östrogenbehandling, se gynekologiavsnittet.

Vid trängningsinkontinens 
Antikolinergika:

1. Solifenacin 5-10 mg x1. Förstahandsval pga lägre pris
2. Tolterodin depot (2)-4 mg x1

Beta-3-agonist:

Mirabegron (Betmiga) (25-)50mgx1. Subvention endast om antikolinergika inte tolererats. Kan ge hjärtbiverkningar och blodtrycksstegring.

Uppföljning/utsättning

Uppföljning efter 4-8 v med miktionslista, jämför före och efter insättning. Stor individuell variation, sätt ut om tveksam behandlingseffekt.

Tolterodin/solifenacin: ge akt på antikolinerga biverkningar samt nedsatt kognition eller förvirring, undvik till äldre patienter.

Mirabegron: mät blodtrycket upprepat under hela behandlingstiden.