BAL, odling
- Klinisk mikrobiologi
Allmän bakterieodling och svampodling av Bronko- alveolär -lavage
Laboratorium
Klinisk mikrobiologi
Beställning/remiss
TakeCare-beställning inom Region Dalarna
Alternativ: Pappersremiss Odling/PCR
Begär allmän odling och svampodling
Uppgifter som skall fyllas i på remissen vid beställning
Provtagningsmateriel
Rör för urinodling
Alternativt valfritt sterilt rör.
Provtagning
Provet tas via bronkoskop. Bronkoskopet positioneras så att det isolerar luftvägarna distalt om bronkoskopspetsen.
100 - 150 mL fysiologisk NaCl injiceras och aspireras i portioner om 20 - 50 mL
Den första portionen kasseras. Därefter aspireras så mycket som möjligt, i regel 100 mL
Kommentar
Om allmän odling önskas vid bronkoskopi ska prov i första hand tas med skyddad borste, eftersom prov med skyddad borste medför minskad risk för kontaminering av provet från de övre luftvägarna och säkrare resultat vid kvantitativ odling.
BAL-vätska kan dock också användas för allmän odling om så önskas. Odlingen utförs kvantitativt, aerobt och anaerobt.
Förvaras kylt i väntan på transport. Kyltransport vid yttre transport.
Akutanalys
Nej
Förväntad svarstid
Telefonsvar lämnas vid relevanta fynd i signifikant mängd, IVA-vårdad patient, eller liknande situationer.
Preliminärsvar lämnas då relevanta fynd finns men provet ej är klart för slutsvar.
Slutsvar lämnas vanligen efter 5 dagar.
Biobanksprov
Nej
Ackrediterad
Nej
Indikation:
Misstänkt pneumoni orsakad av någon av de bakterier som växer vid allmän odling.
Målbakterier: Pneumokocker, Haemophilus influenzae, Moraxella catharralis, B-hemolyserande streptokocker, GBS, S. aureus, Enterobacterales spp, Pseudomonas spp, Acinetobacter spp, Burkholderia cepacia, Burkholderia gladioli, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, Anaeroba bakterier, Pasteurella multocida, Rhodococcus equi, Actinobacillus.
Odlingen inkluderar även jästsvamp och snabbväxande mögel (dvs inkluderar Aspergillus och Zygomyceter). OBS vid misstanke på infektion med s k dimorfa svampar (ex Histoplamsa capsulatum, Coccidioides immitis) skall provet skickas till Karolinska Universitetslaboratoriet i Solna. Dessa svampar kräver lång odlingstid och det föreligger risk för smitta på laboratoriet.
Tolkning:
Bakterier och jästsvamp: Signifikant mängd är ≥ 10 000 CFU/mL BAL-vätska. Denna mängd anses förekomma vid lunginflammation.
Resistensbestämning utförs för alla arter som växer i signifikant mängd samt målbakterier även vid växt i ej signifikant mängd.
Växt av flera sorters bakterier tillhörande KNS, alfastreptokocker, enterokocker, Neisseria-arter, difteroider, jästsvamp sammanfattas som "luftvägsflora".
Vid växt av jästsvamp i signifikant mängd görs typning av olika jästsvamparter. Resistensbestämning görs endast på begäran. Vid växt av jästsvamp i ej signinfikant mängd görs som regel endast en enklare typning, varvid jästsvamp typas till "Candida albicans" eller "Jästsvamp ospecificerad".
Mögelsvamp: Det finns ingen tydlig gräns för signifikant mängd. Även mängd < 10 000 CFU/mL kan förekomma vid invasiv svamp-pneumoni. Avspeglar dock oftare enbart en kolonisation av luftvägarna. Sparsam växt kan ibland bero på att odlingsplattor blivit kontaminerade på lab.
Växt < 10 000 CFU/mL besvaras ”Växt av Mögelsvamp” eller i de fall ytterligare typning utförts på labbet i Falun ”Växt av Aspergillus species” eller” Växt av Zygomycetex species”. Om labläkare bedömer att isolatet bör typas närmare skickas isolatet till referenslab (Karolinska universitetslaboratoriet i Stockholm) för arttypning. Vid växt av mögelsvamp ≥ 10 000 CFU/mL skickas isolatet alltid för arttypning. I slutsvaret anges artnamnet enligt referenslabbets typningsresultat.