Urintestremsa, U-

I U-testremsa ingår kvalitativ analys av Albumin, Glukos, Erytrocyter, Leukocyter,Nitrit, Acetoacetat och pH. Stora mängder av C-vitamin (askorbinsyra) i urinen kan dölja förekomst av Glukos, Hb och Nitrit.

Indikation:

U-Albumin
Proteinuri är ett vanligt men ospecifikt symtom vid ett flertal njursjukdomar. Det kan klassificeras som glomerulär proteinuri, orsakad av glomerulusskada med ökad urinutsöndring av albumin eller tubulär proteinuri, orsakad av tubulusskada som resulterar i främst utsöndring av mindre proteinmolekyler. En viss ökning av urinalbumin kan förekomma pga. sämre tubulär reabsorption. En tredje form är ”overflow” proteinuri som beror på ökad plasmakoncentration av ett protein som filtreras fritt genom glomeruli (t.ex. Bence Jones proteinuri och myoglobinuri).

Olika former av stress kan ge övergående albuminuri t.ex. hjärtinfarkt, operationer och kraftiga ansträngningar. Det finns även ofarliga tillstånd med varierande lindrig albuminuri som ortostatisk proteinuri. Testet påvisar huvudsakligen albuminuri och har lägre känslighet för tubulär proteinuri och Bence Jones proteinuri. Testfältet för U-Albumin på urinsticka är inte tillräckligt känsligt för att utesluta förekomst av låggradig hyperalbuminuri, ”mikroalbuminuri”, d.v.s. U-Albumin i intervallet 3-300 mg/L.

U-Glukos
Normalt finns <1 mmol/L glukos i urinen då filtrerad glukos återresorberas i tubuli. När kapaciteten för denna process överskrids, vid P-Glukos på c:a 10 mmol/L, får man glukosuri. Vanligaste orsaken till glukosuri är diabetes, men symtomet ses även med njursjukdomar (renal glukosuri), andra orsaker till hyperglykemi än diabetes och ofta under graviditetens sista månad.

U-Erytrocyter
Urinen blir synligt rödfärgad (så kallad makroskopisk hematuri) vid tillblandning av cirka 1 mL blod per liter urin (motsvarande c:a 2500 x 10⁹ erytrocyter/L) medan testremsor detekterar 5 - 20 x 10⁹ erytrocyter/L.
Hematuri ses vid en lång rad tillstånd såsom infektioner och tumörer i njurar och urinvägar, nefriter, njursten och koagulationsstörningar. Makroskopisk hematuri ska utredas. Mikroskopisk hematuri, d.v.s. positivt utslag på urinsticka utan synligt blod i urin, är vanligt förekommande men har låg klinisk signifikans. Testet bör därför bara tas vid symptom från njurar och urinvägar.
Myoglobinuri, i en grad som kan påvisas med testremsa, ses vid muskelkontusioner och kraftiga ansträngningar som t.ex. maratonlopp.

U-Leukocyter
Ökad mängd leukocyter i urinen är ett huvudsymtom vid njur- och urinvägsinfektioner och kan, t.ex. vid infektioner som är kroniska eller under läkning, vara ett säkrare tecken än bakteriuri. Leukocyter i urin är i de flesta fall neutrofila granulocyter. Om leukocyturi påvisas ska bakteriologisk diagnostik utföras. Leukocyturi kan även förekomma vid andra tillstånd som interstitiell nefrit, virusinfektion, tumörer med flera sjukdomar.

U-Nitrit
Nitriter finns normalt inte i urin men kan bildas när bakterier av flera olika typer omvandlar nitrater till nitriter. Signifikant bakteriuri betraktas som ³ 10⁸ CFU/L. Testet är avsett för att mäta nitrit i koncentrationer som motsvara 10⁸ CFU/L. Testet har för låg känslighet för att utesluta urinvägsinfektion. Referensmetoden för påvisandet av bakteriuri är urinodling.

U-Acetoacetat (Keton)
Ketonkroppar (acetoacetat, betahydroxybutarat och aceton som är en nedbrytningsprodukt av acetoacetat) är vattenlösliga molekyler producerat från fettsyror i levern under tillstånd av svält, låg kolhydrat diet, långvarig intensiv ansträngning och dålig kontrollerad typ I diabetes. Teststickan mäter bara Acetoacetat. Förhållandet mellan acetoacetat och betahydroxybuturat är inte konstant. Hos vissa diabetiker bildas nästan enbart det senare, vilket kan medföra att grader av ketonuri kan missbedömas som falskt låg.  

U-pH
Normalt pH i urin är 4,5 – 9. I allmänhet innebär acidos ett lågt pH i urin och alkalos ett högt. U-pH kan användas för monitorering av förebyggande behandling av njursten. Urinvägsinfektioner med bakterier som omvandlar urea till ammoniak ger alkaliskt urin. Urin-pH är kostberoende.

Mätprincip:  Reflektionsfotometri