Bronksköljvätska odling
- Klinisk mikrobiologi
Allmän bakterieodling och svampodling av Bronksköljvätska
Laboratorium
Klinisk mikrobiologi
Remiss/beställning
TakeCare-beställning inom Region Dalarna
Alternativ: Pappersremiss Odling/PCR
Begär: Allmän odling och svampodling
Uppgifter som skall fyllas i på remissen vid beställning
Provtagningsmateriel
Sterilt rör med skruvlock för urinodling
Provtagning
Prov tas vid bronkoskopi. Bronksköljning skiljer sig från BAL genom att bronkoskopspetsen inte kilas fast i en bronk.
Prov tas i bronkträdet nedom trakea. Cirka 10 – 20 ml fysiologisk NaCl injiceras och aspireras (mindre mängd än vid BAL).
Aspirerat material samlas i sterilt rör.
Kommentar
Förvaras kylt i väntan på transport. Kyltransport vid yttre transport.
Akutanalys
Nej
Förväntad svarstid
Telefonsvar lämnas vid relevanta fynd i signifikant mängd, IVA-vårdad patient, eller liknande situationer.
Preliminärsvar lämnas då relevanta fynd finns men provet ej är klart för slutsvar.
Slutsvar lämnas vanligen efter 5 dagar.
Biobanksprov
Nej
Ackrediterad
Nej
Om allmän odling önskas vid bronkoskopi skall prov i första hand tas med skyddad borste, eftersom prov med skyddad borste medför minskad risk för kontaminering av provet från de övre luftvägarna och säkrare resultat vid odling. Bronksköljvätska kan dock också användas för allmän odling, om så önskas. Odlingen utförs kvalitativt, aerobt och anaerobt.
Indikation:
Misstänkt pneumoni orsakad av någon av de bakterier som växer vid allmän odling.
Målbakterier: Pneumokocker, Haemophilus influenzae, Moraxella catharralis, B-hemolyserande streptokocker, GBS, S. aureus, Enterobacterales spp, Pseudomonas spp, Acinetobacter spp, Burkholderia cepacia, Burkholderia gladioli, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, Anaeroba bakterier, Pasteurella multocida, Rhodococcus equi, Actinobacillus.
Odlingen inkluderar även jästsvamp och snabbväxande mögel (dvs inkluderar Aspergillus och Zygomyceter). OBS vid misstanke på infektion med s k dimorfa svampar (ex Histoplamsa capsulatum, Coccidioides immitis) skall provet skickas till Akademiska sjukhuset eller till Karolinska Universitetslaboratoriet i Solna. Dessa svampar kräver lång odlingstid och det föreligger risk för smitta på laboratoriet.
Tolkning:
Bakterier och jästsvamp: Kvantifiering utförs ej. Resistensbestämning utförs för alla arter.
Växt av flera sorters bakterier tillhörande KNS, alfastreptokocker, enterokocker, Neisseria-arter, difteroider, jästsvamp sammanfattas som "luftvägsflora".
Vid växt av jästsvamp görs typning av olika jästsvamparter. Resistensbestämning görs endast på begäran.
Mögelsvamp: Det finns ingen tydlig gräns för signifikant mängd. Även mängd < 10 000 CFU/mL kan förekomma vid invasiv svamp-pneumoni. Avspeglar dock oftare enbart en kolonisation av luftvägarna. Sparsam växt kan ibland bero på att odlingsplattor blivit kontaminerade på lab.
Om labläkare bedömer att isolatet bör typas närmare skickas isolatet till Akademiska sjukhuset eller Karolinska universitetslaboratoriet i Stockholm.
Om mögelsvampen skickats för arttypning anges i slutsvaret hela artnamnet enligt deras typningsresultat.