Urinodling

• Klinisk mikrobiologi

Allmän bakterieodling av urin - Allmän bakterieodling av urin + svamp - Utvidgad bakterieodling av urin + svamp

OBS Bakterieodling + svamp och utvidgad odling + svamp ska endast beställas på läkares uttryckliga begäran, ska INTE beställas rutinmässigt.

Svampodling ska endast beställas om det finns särskild anledning att misstänka en svampinfektion.

Utvidgad odling + svamp kan begäras på läkares uttryckliga begäran om en patient har symtom och tecken till en urinvägsinfektion men inga fynd i tidigare allmän bakterieodling av urin. Utvidgad odling innebär att fler odlingsmedier används, för att hitta eventuella näringskrävande bakterier eller anaeroba bakterier som inte växer på ordinarie odlingsmedia.

Laboratorium

Klinisk mikrobiologi

Remiss/beställning

Elektronisk beställning inom Region Dalarna

Alternativ: Pappersremiss Odling/PCR

Uppgifter som skall fyllas i på remissen vid beställning

Provtagningsmateriel

Sterilt plaströr med skruvlock

Minsta provmängd

1 mL

Provtagning

Röret fylls till hälften. Se patientinstruktion Urinprov för bakterieodling.

Urinprov från kastat prov (sk mittstråleprov)

Patienten skall helst inte ha kastat vatten på minst fyra timmar. Om kortare blåstid anges detta på remissen.
Provet tas i slutet av urineringen för att så mycket som möjligt av uretrafloran ska sköljas bort. Plastbägaren förs in i urinstrålen och urinen överförs sedan till plaströret.

Kvinnor: Håll isär blygdläpparna och torka eventuellt av urinrörsmynningen framifrån och bakåt med torr kompress. Vid blödning eller flytning bör en tampong föras upp i slidan.

Män: För tillbaka förhuden före provtagning.

Urinuppsamlingspåse, spädbarn: Efter tvätt fästes påsen på barnet. Se till barnet var 15e minut, så att urinen ej står kvar i påsen utan snarast förs över till sterilt rör. Om barnet inte har kissat inom 1 - 1½ timme, upprepas tvättningen och påsen byts ut. Det är lätt att få med ovidkommande bakterier i påsurin, varför blåspunktion bör övervägas.

Urinprov från blåspunktion

Provet tas genom suprapubisk aspiration och är som regel fritt från bakteriekontamination.

Urinodling från KAD

Urinodling från urinkateter (KAD) bör endast utföras hos patienter där klinisk misstanke om urinvägsinfektion (UVI) föreligger.

Katetern bör bytas före provtagning, eftersom själva kateterbytet kan minska symtomen och i vissa fall eliminera behovet av antibiotikabehandling. Vid långvarig kateterisering (>1–2 veckor) förekommer ofta en blandflora med olika bakterier och resistensmönster. Katetern kan vara koloniserad av bakterier som inte representerar urinblåsans flora, vilket gör att urinodling utan tydliga tecken på infektion bör undvikas.

Provtagning från en nysatt kateter ger ett mer tillförlitligt odlingsresultat och rekommenderas därför vid behov av urinodling.

Om antibiotikabehandling inleds inom fem dygn efter kateterbyte behövs inget nytt byte.

Viktigt att tänka på inför provtagning:

• Byt alltid urinsamlingspåse
• Desinfektera koppling med 5 mg/mL klorhexidinsprit eller 70 % etanol, låt lufttorka
• Använd aseptisk teknik under hela proceduren

Provtagning – olika alternativ:

Från ny KAD

• Ta bort gammal, sätt ny KAD
• Ta prov direkt från den nya katetern efter insättning
• Vid tom blåsa: stäng av slangen i 30–60 min före prov
• Samla urin till sterilt rör (halvfullt)
• Desinfektera igen och koppla därefter på en ny urinsamlingspåse

Från kvarliggande KAD

• Stäng av slangen i 30–60 min
• Kassera den gamla påsen
• Desinfektera kopplingen
• Samla urin till ett sterilt rör (halvfullt)
• Desinfektera igen och koppla därefter på en ny urinsamlingspåse

Från ny påse (efter byte)

• Byt till en ny påse, desinfektera kopplingen och låt lufttorka
• Stäng KAD i 30–60 min
• Aspirera urin från provtagningsporten till ett sterilt rör

Observera: Urinsamlingspåse får aldrig återanvändas.

KAD kopplas till en ventil

• Följ rutinen för kvarliggande KAD
• Provet tas via ventilens knapp/membran
• Urinprov får inte tas genom att lossa slangen till uppsamlingspåsen – systemet ska vara obrutet

Punktion av kateterslang (endast vid behov)

Punktion kan endast övervägas vid användning av silikon- eller latexkatetrar som är säkra mot läckage. Generellt rekommenderas att undvika punktion vid silikonkatetrar på grund av den ökade risken för läckage.

• Endast vid silikon-/latexkateter utan läckagerisk
• Stäng slang i 30–60 min före provtagning
• Punktera under förgreningsställe med steril kanyl
• Överför urin till sterilt rör
• Desinfektera punktionsställe efteråt

Se Vårdhandboken

Urinprov från uridom

Prov tas i samband med byte av uridom. Efter tvättning och torkning av penis, sätt på en ny steril uridom. Därefter låter man ett par mL urin droppa ner i ett sterilt uppsamlingsrör.

Urinprov från sängliggande patient

Gör bäckentvätt och torka torrt. På kvinnor placeras en tork i slidan. Låt patienten kasta vatten i nydesinfekterat bäcken. Urinen förs omedelbart över i ett sterilt rör.

Förvaring/Transport

• Skicka provet snarast till laboratoriet.
• Förvara provet kylt: Ställ provet i kylskåp direkt efter provtagning, för att förhindra tillväxt av bakterier och skyndsamt sändas för odling till det mikrobiologiska laboratoriet.
• Använd alltid transporthylsa vid transporter.
• Kylt prov skall vara laboratoriet tillhanda inom 2 dygn.
• Prov får EJ frysas.

Akutanalys

Nej

Förväntad svarstid

Slutsvar lämnas vanligen inom 1 – 2 vardagar.
Om även svampodling har begärts lämnas slutsvar först efter 5 dagar.

Biobanksprov

Nej

Ackrediterad

Ja