Luftvägsinfektioner exklusive pneumoni

Reviderat 2024-01-01. Minskad textmängd generellt, i större grad hänvisning till Stramas App och behandlingsrekommendationer.

Vid alla infektionssjukdomar hos påverkad patient ska först bedömning om allvarlighetsgrad och vårdnivå göras.

Akut mediaotit

Antibiotika till barn <1år och till personer>12 år med säker mediaotit samt till barn <2 år med bilat mediaotit och till alla med perforerad otit. Annars aktiv expektans av i övrigt friska barn < 12 år.

Farmakologisk behandling av barn och vuxna

För behandlingsrekommendationer för vuxna och barn, se Strama Nationell app/websida eller Regnbågshäftet

Barn även Rekommenderade läkemedel för barn  (pdf, 68 sidor).

Rinosinuit

Behandlingsrekommendationerna för rinosinuit uppdaterades 2020 och fr a är det klassifikationen och diagnossättningen som ändrats. Akut viral rinosinuit (förkylning), akut postviral rinosinuit och akut bakteriell rinosinuit särskiljs med anamnes och status. Det krävs alltså läkarundersökning för att sätta diagnos.

Rinosinuit är ofta självläkande. Även de flesta bakteriella rinosinuiter läker spontant hos immunkompetenta och antibiotika förebygger inte komplikationer, men vid svåra fall med symtom som svår ensidig smärta eller hög feber kan antibiotika göra nytta och förkorta sjukdomstiden något.

Normal temp utesluter inte bakteriell genes. Effekt av antibiotika kan tidigast utvärderas efter 5 dagar.

Farmakologisk behandling av vuxna

• Nässköljningar med NaCl
• Lokala vasokonstriktorer alt lokalt mometason enl åldersindikation
• Antibiotikabehandling vuxna se Strama Nationell app/websida eller Regnbågshäftet.
  
  

Farmakologisk behandling av barn

Barn: Rekommenderade läkemedel för barn 
Strama Nationell app/websida Regnbågshäftet.

Se även Läkemedelsverkets behandlingsrekommendationer rinosinuit 2020

Faryngotonsillit

Faryngotonsillit med samtidig hosta, snuva eller heshet talar för en virusinfektion och provtagning med snabbtest (StrepA) ska inte göras.

Om tre Centorkriterier föreligger har ca 33% av patienterna beta-streptokocker grupp A (GAS). Om fyra kriterier föreligger har ca 50% GAS. Antibiotikabehandling kan förkorta sjukdomstiden något vid positivt snabbtest och minst tre av kriterierna.

Streptokocker har alltid full känslighet för PcV.

Farmakologisk behandling av barn och vuxna

Behandling och Centorkriterier vuxna och barn: se Strama Nationell websida/app eller Regnbågshäftet
Barn även: Rekommenderade läkemedel för barn (pdf, 68 sidor) 

Akut bronkit

Ska inte antibiotikabehandlas om patienten är immunkompetent. Symtomen försvinner inte fortare med antibiotika oavsett genes. Det gäller också vid mycoplasmainfektioner. Inte heller patienter med enbart färgade upphostningar eller orent bilateralt andningsljud har nytta av antibiotikabehandling.

Ett barn med akut bronkit är opåverkat utan takypné och besvärlig hosta. CRP behövs ej för diagnos. Om det tas är det för att följa förloppet.

Exacerbation av KOL

Antibiotikabehandling kan vara indicerad vid missfärgade upphostningar och samtidigt ökad mängd upphostningar och/eller ökad dyspné, samt vid exacerbation som kräver andningsstöd. Sputumodling rekommenderas före antibiotikabehandling. Upprepade KOL-exacerbationer och terapisvikt stärker indikation för sputumodling.x§x§

Farmakologisk behandling vuxna:

Första hand: tablett amoxicillin ska ges i dosen 750 mg x3 i 5-7 dagar
Alternativ: tablett doxycyklin 100 mg 2x1 i 3 dagar, därefter 1x1 i 2-4 dagar

Se Strama Nationell app/websida eller Regnbågshäftet.

KOL-Läkemedelsverkets rekommendationer, se s.21-23 angående antibiotikabehandling

Vaccination vid KOL

se avsnitt KOL.