Menstruationsbesvär

Reviderat 2024-01-01. Uppdaterad text menorragi. Ändrad dosering Provera.

Dysmenorré

För smärtlindring kan NSAID användas, i adekvat dos. Hormonella preventivmedel kan vara alternativ, även utan preventivmedelsbehov. Kombinerad metod kan användas kontinuerligt utan uppehåll, för att undvika blödning. Vid otillräcklig effekt bör ev. bakomliggande endometrios utredas

Menorragi

Vid regelbundna men rikliga menstruationer kan tranexamsyra ges. Viss blödningsminskning kan även fås med NSAID-preparat. Andra alternativ är hormonspiral, som är mycket effektiv vid menorragi, samt kombinerade p-piller helst i långcykelanvändning, eller östrogenfria p-piller/mellanpiller. Mirena har succesiv minskning av effekten, vid menorragi och/eller dysmenorré kan den behöva bytas redan efter fyra år om patienten återfår besvär. Vid besvärsfrihet kan den sitta upp till åtta år.

Anovulatoriska blödningsrubbningar

Anovulatoriska blödningsrubbningar premenopausalt och åren efter menarche kan behandlas med medroxiprogesteronacetat, MPA eller noretisteron, NETA. NETA är mer potent och används vid enstaka större blödning eller långdragen blödning, medan MPA är förstahandsval vid cyklisk behandling varje månad.

Provera (MPA) 10 mg x 1 i 10 dagar
Primolut-Nor (NETA) 5 mg x 2 i 10 dagar (viss försiktighet vid ökad trombosrisk)

Förskjutning av menstruation

Primolut-Nor (NETA) 5 mg x 2 i 10 till 14 dagar med start omkring 3 dagar innan förväntad menstruation. Blödningen inträffar 2 till 3 dagar efter att medicineringen avbrutits. Använd Primärvårdens favorit i läkemedelsmodulen i TakeCare. För dessa patienter gäller receptavgift 250 kr.

Om kvinnan använder kombinerat preventivmedel: se FASS för respektive preparat.