Exokrin pankreasinsufficiens (EPI)

Reviderat 2024-01-01, nytt avsnitt

Förstahandspreparat

Creon 25000 (pankreaspulver)

Bakgrund/utredning

Brist på matsmältningsenzymer uppstår i första hand pga. kronisk pankreatit. Men även andra tillstånd som pankreaskirurgi, celiaki, IBD, diabetes både typ 1+2, överviktskirurgi, mm kan ligga bakom. Vanliga symtom är uppblåsthet med flatulens, diarré, steatorré, buksmärtor och viktförlust. Utredning kräver en noggrann anamnes, uteslutande av andra diarréorsaker och radiologi. Bästa screeningtestet är feces-elastas: värden < 200 är bevisande för EPI, gråzon 200-800. Mild EPI kan ligga inom gråzonen. OBS: andra diarréorsaker kan ge falskt låga värden. Behandling innebär alkohol- och rökstopp samt ersättning med matsmältningsenzymer. Enbart kliniska kontroller, elastaskontroll behövs EJ!
 

Farmakologisk behandling

Kapslar Creon 25000: startdos 2 kapslar till frukost, lunch och middag (1:a kapsel med 1:a tugga, 2:a kapsel under måltiden) samt 1 kapsel till övriga mellanmål. Vid otillräcklig effekt i första hand tillägg av 20-40mg PPI, sedan eventuellt doshöjning av Creon.
 

Uppföljning

OBS! Utvärdera effekt efter 3-4 veckors behandling. Om ej tydlig effekt ska behandlingen avslutas då den är kostsam och enbart fungerar mot EPI.