Ischemisk hjärtsjukdom
Reviderat 2024-01-01. Generiskt namn prasugrel
Trombocythämning
Förstahandspreparat
Acetylsalicylsyra*
Övriga rekommenderade preparat
Klopidogrel*
Brilique (tikagrelor)
Prasugrel*
Antianginös behandling, stabila besvär
Förstahandspreparat
Amlodipin* - Ca-antagonist
Bisoprolol* - Betablockerare
Metoprolol* - Betablockerare
Isosorbidmononitrat* - Depottabl
Glycerylnitrat* - Sublingualspray
Suscard (glycerylnitrat) - Buckaltablett
Blodfettsänkande
Se ”Lipidrubbningar”
_________________________________________________________________
Rekommendationerna anges i bokstavsordning inom respektive läkemedelsgrupp. För eventuell ytterligare rangordning se text nedan
* = generiskt utbyte på apotek
Bakgrund/Utredning
Misstänkt akut kranskärlssjukdom är brådskande sjukhusfall och skall åka med ambulans! Om osäker kontakta hjärtbakjour.
Vid stabila bröstsymptom som inte är utredda tidigare bör patienten remitteras till medicin/hjärtmottagning för utredning och diagnos. Inled behandling med betablockerare och kortverkande nitroglycerinpreparat. Tänk på riskfaktorer såsom rökning, övervikt, hypertoni, lipidrubbning, inaktivitet.
Farmakologisk behandling
Trombocythämning
- ASA, långtidsprofylax till alla om ej kontraindikation.
- Clopidogrel, långtidsprofylax vid ASA-intolerans, tidsbegränsat efter PCI i vissa fall.
- Brilique/prasugrel, tidsbegränsat efter akut kranskärlssjukdom.
I tillägg till ASA kan ytterligare antitrombotisk behandling >1 år efter hjärtinfarkt vara indicerad för utvalda högriskpatienter. Initiering fattas av kardiologisk/internmedicinsk specialistmottagning. Två preparat är för närvarande godkända, Xarelto (rivaroxaban) 2,5 mg x2 och Brilique (tikagrelor) 60 mg x2
Antianginös behandling stabila besvär
- Isosorbidmononitrat, långverkande nitroglycerin.
- Glytrin/Nitrolingual spray, anfallskupering, kortverkande nitroglycerin.
- Bisoprolol/metoprolol.
- Amlodipin
- Suscard
Blodfettsänkande
Atorvastatin, rosuvastatin, ezetimib, PCSK9-hämmare. Se avsnitt lipidrubbning.